什么是中暑？
中暑又稱為“傷暑”“中熱”“冒暑”“痧證”等。是因夏季在高溫或烈日下勞作，或處于氣候炎熱濕悶的環境，暑熱或暑濕穢濁之邪卒中臟腑，熱閉心神，或熱盛津傷，引動肝風，或暑閉氣機，以高熱汗出或膚燥無汗，煩躁，口渴，神昏抽搐，或嘔惡腹痛，頭痛，為主要表現的時行熱性病。其特點為起病急驟，傳變迅速，最易耗氣傷津，且多閉竅動風之變。
診斷依據
1.在高溫環境下出現全身乏力，頭昏肢倦，胸悶惡心，口渴多汗等癥。如離開高溫環境，休息后可恢復正常，為先兆中暑。
2.面色潮紅，胸悶煩躁，皮膚干燥，呼吸急促，大量汗出，惡心嘔吐，面色蒼白，血壓下降，為輕度中暑。
3.上述癥狀持續不解，繼現汗閉高熱，頭痛嘔吐，神昏肢厥，或肢體痙攣抽搐等癥，為重癥中暑。
4.多有夏季暴曬或高溫環境下體力勞動、長途行走、田間作業史。年老、產婦、慢性體弱病員可在通風不良及過度疲勞、過量飲酒等情況下發生。
5.須與暑瘟、疫瘧、中風、食物中毒等鑒別。
中醫分型治療
1.陽暑
主癥：頭昏頭痛，心煩胸悶，口渴多飲，全身疲軟，汗多，發熱，面紅。舌紅苔黃，脈浮數。
治法：清暑益氣生津。
方藥：王氏清暑益氣湯加減，常用西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等。
加減：暑熱較甚，可加生石膏；夾有濕濁，舌苔呈白膩者，可去麥冬、知母，加廣藿香、草豆蔻等。
中成藥：仁丹、清暑益氣丸、生脈注射液等。
2.陰暑
主癥：精神衰憊，肢體困倦，頭昏嗜睡，胸悶不暢，多汗肢冷，微有畏寒，惡心欲吐，渴不欲飲。舌淡，苔薄膩，脈濡細。
治法：清暑化濕，疏風散寒。
方藥：新加香薷飲或藿香正氣散加減，常用銀花、香薷、連翹、扁豆花、厚樸、藿香等。
加減：兼脘腹脹痛者，可加木香、延胡索以行氣止痛。
中成藥：藿香正氣（水）膠囊、十滴水、生脈注射液等。
3.暑厥
主癥：突然昏倒，不省人事，手足痙攣，高熱無汗，體若燔炭，煩躁不安，胸悶氣促，或小便失禁。舌紅，苔燥無津，脈細促。
治法：清熱祛暑，醒神開竅。
方藥：清營湯加減，常用水牛角、生地黃、麥冬、丹參、黃連、金銀花、連翹、竹葉心等。
加減：若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰；若熱陷心包而竅閉神昏者，可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅；若營熱動風而見痙厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以息風止痙；若兼熱痰，可加竹瀝、天竺黃、川貝母等，清熱滌痰；營熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加石膏、知母、大青葉、板藍根、貫眾等，增強清熱解毒之力。
中成藥：安宮牛黃丸、清開靈注射液或醒腦靜注射液。
4.暑風
主癥：高熱神昏，手足抽搐，角弓反張，牙關緊閉，皮膚干燥，唇甲青紫。舌紅絳，脈細弦緊，或脈伏欲絕。
治法：清熱養陰息風。
方藥：羚角鉤藤湯加減，常用羚羊角、桑葉、川貝母、生地黃、鉤藤、菊花、白芍、生甘草、淡竹葉、茯神等。
加減：痰涎壅盛者加石菖蒲、膽星、郁金、鮮竹瀝；大便干結者加大黃、芒硝；高熱神昏抽搐者，可選用紫雪丹、安宮牛黃丸以清心開竅，鎮驚熄風。
中成藥：清開靈注射液、醒腦靜注射液、生脈注射液等。
中醫外治治法
1.針刺療法
（1）陽暑：針刺大椎、風池、曲池、合谷等穴。
（2）陰暑：灸大椎、風池、曲池、合谷等穴。
（3）暑厥、暑風：針刺人中、合谷、承漿、十宣等穴。
（4）耳針法：針刺心、枕、交感、皮質下、腎上腺區域，亦可采用耳尖放血法。
2.刮痧治療 刮痧療法是應用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現瘀斑而達到治療目的的一種治療方法?？墒柰砝?，使臟腑穢濁之氣透達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出。
3.拿痧治療 對輕癥中暑的患者可采取提、拉、彈、撥等手法，對特定穴位及肌腱等進行拿痧治療。
西醫治療：治療的基本原則是降低核心體溫和防止臟器功能衰竭。
1.快速降溫是治療的基礎，可通過降低環境溫度、頭部降溫、冰帽、冰毯及冰袋等冷療法調節體溫。體外降溫無效時，可予體內降溫和藥物降溫。
2.監測：監測體溫變化、尿量監測、血氣分析、電解質及凝血功能等。
3.液體復蘇：盡快建立液體通路，低血壓患者應靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液恢復血容量，必要時靜脈滴注異丙腎上腺素。
4.昏迷患者應進行氣管內插管，保持呼吸道通暢，防止誤吸,若顱內壓增高，靜脈輸注甘露醇。
5.多器官衰竭患者應予對癥支持治療。如出現橫紋肌溶解，尿量至少保持為2ml/（kg ?h）,尿pH>6.5。持續性無尿、物理降溫無效且體溫持續大于40°C、尿毒癥、高鉀血癥、嚴重感染、血流動力學不穩定或多臟器功能衰竭等情況，需血液凈化治療。DIC患者根據病情輸注新鮮冰凍血漿和血小板。
護理及評估
1.密切觀察患者生命體征，神志、瞳孔、汗出、二便、舌脈及其他伴隨癥狀。
2.給藥護理：嚴格按醫囑用藥，中藥湯劑宜涼服，用藥后密切觀察療效及藥物不良反應。
3.飲食護理：飲食宜清淡、易消化、高熱量、高維生素的流質或半流質，多食清暑之品，如西瓜、百合湯、綠豆湯等，禁食生冷、辛辣、肥厚油膩之品，忌煙酒；重癥中暑不能進食者，遵醫囑予靜脈輸液進行營養支持，或鼻飼飲食，避免注入粗糙食物，以防鼻飼管堵塞；病情趨于穩定可逐漸增加瘦肉、雞蛋、魚肉等營養品。
4.情志護理：對煩躁、焦慮不安的患者進行安慰，講解本病知識，穩定情緒，使其積極主動配合治療與護理；治療護理時，應做到工作有條不紊，以緩解患者緊張情緒。
療效判定標準
1治愈：癥狀及體征消失，精神恢復。
2好轉：癥狀及體征基本消失，體力未能完全恢復。
3未愈：癥狀無改善或惡化。
